Arthrose et prothèse du genou
INTRODUCTION
La Gonarthrose est l’usure d’un des deux compartiments du genou et l’on distingue :
– l’arthrose interne ,(Genu Varum), la plus fréquente.
– l’arthose externe , (Genu Valgum).
LES SYMPTÔMES DE LA GONARTHROSE
Il s’agit d’une usure du cartilage qui diminue progressivement d’épaisseur jusqu’à disparaitre totalement;il s’y associe une densification de l’os sous jacent et une inflammation de la membrane du genou(synoviale)
Le signe est principalement la douleur, interne ou externe, au début à l’effort puis plus tard au repos voir nocturne. il peut s’y associer une hydarthrose (épenchement) voir une instabilité dans les formes évoluées.
Quelles sont les causes de l’arthrose ?
Primitives: les plus fréquentes par déformation en varus (interne) , ou en valgus (externe)
Traumatiques: séquelles de lésions sportives (ligamentaire) ou de voiture (fracture)
Inflammatoires: polyarthrite ou autres…
Ces gènes peuvent remonter au niveau de l’avant-bras, du bras et parfois même jusqu’à l’épaule. En l’absence de traitement, et en cas de compression persistante du nerf, les muscles du pouce vont s’atrophier, et une diminution de force dans la main s’installe.
Le syndrome du canal carpien s’installe généralement progressivement, mais il peut commencer de manière brutale. Il peut toucher les deux mains (1 cas sur 2).
LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
1/ La radiographie suffit dans la plus grande majorité des cas: elle montre l’importance du pincement articulaire (usure) qui se divise en 4 stades , de modéré à total.
2/ L’ IRM peut être utile dans les formes du début où le pincement est modéré: Elle permet de trouver des signes débutants de lésion cartilagineuse et/ou méniscale.Dans l’arthrose, même dédutante , le ménisque est toujours atteint et il faut être très prudent quand à son traitement isolé.
LE TRAITEMENT MÉDICAL DE LA GONARTHROSE
Il est TOUJOURS instauré en premier par le médecin traitant: antalgiques , glace, repos, parfois la perte de poids peut aider à diminuer les douleurs.
Lorsque ce traitement s’avère insuffisant , la prescription , par le médecin traitant , d’anti-Inflammatoires peut être utile.
Les Infiltrations (gel+++) seront proposées en cas d’échec de ces thérapeutiques: elle sont souvent efficaces surtout dans les stades de début.